撰稿人  谷莉  石海明     来源：致道中和 中国艾里克森研究院

太过瘾了！作为一名从业近30年的心理治疗师，听这样的老师讲课，太过瘾了！这样的理论模型！这样的临床经验！第一届国际复杂型创伤的辩证行为治疗（DBT）连续培训项目顺利召开！致道中和有幸请到欧洲DBT学会主席、来自德国Mannheim大学的Martin Bohus教授！他1992-1993在美国西雅图师从DBT的鼻祖Masha Linnahan博士学习DBT，之后把DBT介绍到欧洲、拉丁美洲、瑞士，现在介绍到中国！DBT是专门针对自伤、自杀、情绪不稳定心理障碍患者的基于循证医学的治疗模型，有大量SCI科研论文支持该模型有效性。该外教是集教学科研临床于一体的魅力讲者！他用独特的教学方式讲解了创伤学以及干预模型的最新进展，比我2001-2004引进创伤治疗培训项目时又有了很多更新！明年他将接替Masha Linnahan成为国际DBT学会主席！我有“抄着了”的赶脚！100多名学员中大腕儿云集！著名的杨凤池教授也莅临本项目指导工作！我们将组织各地学员们和外教合作，进行DBT在中国治疗创伤病人的大型科研协作。

方新老师开幕式致辞

备受瞩目的《第一届国际复杂型PTSD的辩证行为治疗连续培训项目》在金秋的北京顺利召开了。

Dr. Martin Bohus 优雅的高隽博士

每个心理咨询师都会碰到一些棘手的案例，当面对那些遭受过严重创伤事件的来访者微笑着讲述自己的创伤时，或是来访者展现出身体上的一道道疤痕时，时常会让咨询师不知所措。辩证行为治疗（Dialectical Behavior Therapy, DBT）是专门针对自伤、自杀、情绪不稳定心理障碍患者的基于循证医学的治疗模型，已有大量SCI科研论文支持该模型有效性。而这期培训的讲师正是欧洲DBT学会主席、来自德国Mannheim大学的Martin Bohus教授，他师从DBT的鼻祖Masha Linnahan，之后把DBT介绍到欧洲、拉丁美洲、瑞士，今天则是Bohus教授第一次把DBT以系统培训的形式引入中国，我有幸能成为第一届培训的学员，来向大家介绍第一天的内容。

治疗PTSD前，首先要清楚来访者遭受的是哪一种类型的创伤事件。

创伤Ⅰ型是指那些可发生在任意年龄阶段，突然的，单次的重大生活事件，如海啸、地震等天灾，或车祸、强奸等人祸，由于这类事件威胁到生命安全、所带来的无力感和不可预期性使受害者缺乏安全感，主要造成的是焦虑障碍。这种类型的创伤治疗目标单一、程序清晰明了，如果方法得当，80%的Ⅰ型PTSD可治愈（有效的治疗技术将在这期集训中习得，对后面的课程很期待！）

创伤Ⅱ型是指通常发生在18岁前，持续的、重复的可能存在多个应激源的事件，如儿童期虐待、家庭虐待、被凌辱折磨等。这种类型的创伤治疗非常复杂，因为创伤事件大多数发生并持续于生命早期，受害者不仅仅要忍受它的威胁性、不可预测性及无法应对带来的无力感，为了能继续生存下去，受害者往往对创伤进行合理化—“因为我怎样（通常是扭曲的自我概念），所以才会这样”。这种为创伤负责的信念加深其内疚、自我憎恶，从而缺乏社会归属感，对他人的不信任与拒绝也使治疗极为困难（这个项目的培训目标正是告诉我们如何与此类人群开展咨询工作）。

海明老师与催眠组组长方新

标准A：创伤性事件。曾经亲身经历/目击，死亡、或威胁生命的伤害性或性虐待等创伤性事件。
标准B：侵入性症状。表现为反复、非自愿性、侵入性的回忆和噩梦两种形式。对于正常人来说，提取记忆时无论情绪再体验有多强烈，也知道那是彼时事件诱发的情绪；而对PTSD患者来说，即便主观报告“我知道那是过去发生的事情”，但体验到的情绪就如同创伤事件正在进行时一般强烈，难以控制。

咨询师的工作

1. 咨询师需要对侵入性症状进行主动性的心理教育式引导
2. 咨询师还要对侵入性症状的出现做出心理教育式的科学解释
标准C：持续性回避。（咨询师要区分患者的创伤线索是以下哪个层面的）
1. 持续性回避与创伤相关的感知觉刺激信息（感知觉层面线索）。
Bohus教授非常擅长用讲故事的方式让PTSD患者理解自己关于回避症状是如何发生的。

咨询师的工作

第一步，标识并激活创伤
第二步，发展出刹车机制。传统消退机制理论认为，如果习得条件刺激不会带来威胁，几次无威胁的经验就会使条件刺激和威胁松绑了，这是因为大脑不会再激活创伤通路。然而，近年神经生物学研究结果发现：大脑一旦经历了创伤事件，创伤神经回路将终身存在，每次创伤线索刺激的呈现都会激活该通路。因此，有效的心理咨询就是发展出来刹车机制（次级反应），以抑制创伤神经回路继续被激活。通常人们不会意识到这个抑制过程的存在，这是因为脑内的这个过程进行得很快，还来不及反应。所以说，如果想加上刹车这个环节，必须要先激活这个创伤神经回路，而激活往往要在感知觉层面上去工作。

2. 持续性回避与创伤相关的想法（认知层面线索）。
3. 持续性回避与创伤相关的内在感受（情绪层面线索）。

为什么很多PTSD患者不喜欢很多人在一起的感觉？因为当时创伤事件带来的那种被困住的无力感也会成为线索，从而激活创伤神经回路，所以尽量回避这些情境。

今天的集训中还有操作步骤详细明了的实操训练，篇幅原因，只能请大家了解主题。

整理了满满一天的收获，虽有些疲乏，却不禁开始期盼着明天的课程了！感谢教学严谨的Martin Bohus教授！感谢敬业可亲的方新老师！感谢男女皆爱的翻译高隽博士！感谢所有工作人员！

最后，这样棒的培训项目推荐给无论是循证派还是经验派的您，来参加下一期的培训吧！

撰稿人  谷莉

海明和Martin Bohus博士

Martin Bohus博士说这就是通过正念提升心智化能力。随后老师问大家谁有更好的元认知觉察的正念训练方法，项目负责人方新给大家贡献了一个方法，就是要想办法找到强化刺激物，这个时候先是漫游，然后进入跳脱状态，元认知觉察或者元情绪觉察会通过自我指令状态（关注呼吸），重新回到聚焦状态（回到当下）。

撰稿人 石海明

全体师生合影