（一）案例记录

半年以前，我在公司厕所的纸篓里发现了一个沾染了了血迹的针筒，是吸毒者用过的针筒，这是我噩梦的开始。

    从那一天起，我就无时不刻不再恐惧着这个针筒，和它所可能传播的艾滋病。我总觉得房间的哪里都有吸毒者用过的针头。可能被清洁工沾到扫把上带进来，在地上划伤我的脚，让我染上艾滋病；可能不小心落进通风口，被风刮到我的胳膊上，让我染上艾滋病；也有可能从自来水管里流出来，扎破我的手，让我染上艾滋病。每天上班，我都要先仔仔细细的检查过所有的桌椅、所有的用具，生怕让我感染上艾滋病，哪怕只是抄一份文件或者打扫一下卫生，我都感到了艾滋病的降临。为此，我每天要检查几十次身体，哪怕是一点点破口都会让我恐惧不已。即使看不到任何的伤口，我都能感觉到艾滋病毒已经进入了我的体内。

    最近，这个问题越来越严重了，我到医院做了十几次检查，都没有结果，献过几次血也没有查出有什么问题。但是我总觉得我被感染了病毒，只是医院还没有检查出来。每时每刻我都想再去检查一次，今天就有三五次想往疾控中心跑了。有人和我说，这种担心是无谓的，但是我觉得虽然发生的可能性不大，但万一真发生了呢？可是三天两头往疾控中心跑，又查不出感染了艾滋病，这种生活已经让我快崩溃了。

（二）案例分析

    案例中这种伴随着强迫、焦虑的等症状出现的对艾滋病的强烈恐惧，是一种特殊的心理障碍——恐艾症。恐艾症患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并且有强迫的表现。2011年在广东等地发生的群体性自述阴性艾滋病事件，就属于恐艾症的表现。

    之所以大规模出现恐艾症，尤其是像案例中的这么明显的强迫症状，一方面是由于艾滋病的特性以及艾滋病快速增长的感染人群相关，另一方面和恐艾症患者过度的恐惧相关。根据恐艾症的不同表现，一般可分为以下四种类型：

    焦虑型艾滋病恐惧症：临床表现为想到或看到“艾滋病”这三个字及艾滋病的相关报道即出现紧张不安和烦躁；经常提心吊胆担心自己已感染或会被感染艾滋病。同时也可能伴有各种躯体症状，如坐立不安，往复走动，唉声叹气等。

    恐惧型艾滋病恐惧症：临床表现的中心症状为恐惧。表现为对艾滋病及其与艾滋病有关的一切东西和场所的恐惧。在接触到所恐惧事物的时候会出现心慌、出汗、肌肉紧张、颤抖等植物性神经系统紊乱症状。

    强迫型艾滋病恐惧症：恐艾症此型艾滋病恐惧症比较常见。临床表现为担心自己会被传染艾滋病，处处过分小心谨慎，极力回避各种可能被感染的场合，严重损坏了患者的社会功能。患者可能知道这样完全没有必要（也有一部分人认为这样做是必要的），但无力控制也无法摆脱，伴随强烈的内心冲突，非常苦恼。可同时伴有其他强迫症状。

    疑病型艾滋病恐惧症：恐艾症此型艾滋病恐惧症最为常见。患者认为自己已经感染了艾滋病病毒，因此反复检查，四处求医，经多次检查，结果为阴性仍不能消除自己的恐惧和担心。对和艾滋病类似的症状非常敏感，如一但出现发热、全身无力、皮疹、淋巴结肿大等症状就认为自己得了艾滋病，极度恐惧，如临大敌，万念俱灰。

（三）解决咨询方案

    恐艾症的咨询和一般焦虑障碍的咨询方法类似，在海明心理咨询中心一般采用认知行为疗法、心理分析疗法、催眠疗法和海明老师在修行实践中总结出来的内观疗法。

    如果想要咨询案例中，他强迫型恐艾症，就需要先澄清他对艾滋病恐惧的来源，让他面对他真正害怕的东西，了解到他恐惧艾滋病的矛盾来源，在着手解决这个矛盾，使得对于艾滋病的恐惧不至于影响到他的生活。再加强对艾滋病的科学认识才可能对恐艾症有很好的效果。如果运用海明老师的内观疗法来咨询这种恐艾症的话，主要分为五步：（1）粉碎概念（2）清理空间（3）重新体认（4）建立共识（5）觉知空间。

    在粉碎概念的过程中，需要经过概念生起、概念休息、概念疲惫三个步骤，把他对艾滋病恐惧与没有艾滋病患病危险的事实的矛盾澄清，清理空间需要有收集概念和不收集概念两步，通过自由联想和不做任何评判感觉呈现内境，经过感受、标示、参与体会的重新体认，将恐艾症与早期的经验之间建立共识，然后通过开启觉知空间领域实现问题的解决。

    恐艾症不是想艾滋病一样的不治之症，而只是对死亡或不治之症的恐惧，随着艾滋病的科普宣传进行的越来越广泛、越来越深入，恐艾症的发病会有所减少。当然，正常防范艾滋病也是必要的，有效的避免艾滋病也是很重要的。

签名档
     海明老师，北京海明心理咨询中心主任，临床心理学者、佛教唯识学派研究员、正念减压体验师、正念取向疗法心理咨询师。尤其在咨询轻中度抑郁症，焦虑症，恐惧症、睡眠障碍、社交焦虑症等方面较有经验，特别擅长咨询情感性抑郁心境障碍。志在使人类获得高层次的身心解放,释放生命性,承载不同意识形态从不同的路径潜入生命智慧,开启生存智慧。预约电话：010-58612060,58612695.地址：北京、双井、广渠门外大街8号、优士阁大厦B座1701室。