写错字的纸——不能接受的强迫观念(一)
2014-01-13 15:33:47   来源:本站原创    评论:0 点击:

一、我怕它会知道,知道我做错了。 “我很担心,总在担心有什么东西知道,所以很害怕。” “担心是你的感觉,对着这个感觉,轻轻触摸它,

一、我怕它会知道,知道我做错了。

    “我很担心,总在担心有什么东西知道,所以很害怕。”

    “担心是你的感觉,对着这个感觉,轻轻触摸它,抚摸它,和它在一起,你体会到了什么?”

    静静的,三分钟过去了,她开始了她的描述。

    “有这样的一件事情,我总是想起来。有一张白纸,我在慢慢写着我的故事,很小心翼翼的,一笔一划的都描的非常认真,怕出现任何的错误。不过还是写错了,我想要丢弃掉这张纸,我还是尽力把那点错误修改了,才允许自己丢弃掉。我不敢出任何的错误了。”

    “有什么东西知道你的这种不恰当,所以你很当心做错?”

    “它会知道,知道我做错了。”

    “恩,你相信它。”

    她窘迫的笑了笑,好奇的问我:“世界上有没有神?”

    “现在,集中你的精力,”我拿起杯子开始澄清她的世界观:“我今天可以选择这个玻璃杯喝水,明天也可以选择用纸杯喝水,这其中没有问题。有神论和无神论也是这样。所以你害怕的不是你写错字的行为背后有什么东西,而是这个想法(世界观)本身让你无法接受。”

    “是的,我很害怕只有自己一个人是这种想法的。”

二、她的故事,犹豫与强迫

    Z小姐是个23岁的女孩,和别的女孩没有什么区别,不过她一进门,我就知道她的问题大概是什么样子了。她进来的时候有些疲惫,虚掩上了门就做到了沙发上。回顾了一眼没有关好的门,看起来有些惶恐的站起来,走过去,把门关好。反反复复检查了几次,才坐回到座位上,露出了些微笑。

    “我觉得我现在说话越来越不自然了,很多话我都不敢说,怕说出来影响不好。我也不知道怎么影响不好,就是不愿意说出来。不只是说话,现在很多事情总是觉得做的不好,做的不好我就想重新做,有没有看着我都想重新做这些事情,洗手、收拾屋子,甚至车没有停正都要重新调整好几次。”

    Z小姐的这种行为和表述都可以判断出她有强迫症倾向。强迫症是严重影响个体日常生活的一种心理障碍,它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表现或冲动意向,尽管患者认识到这些观念是没有现实意义、不必要或多余的,虽极力摆脱和排斥,但又无能为力,因而感到十分苦难和焦虑。强迫动作是为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板行为或动作。Z小姐的对于部分词语的排斥是强迫思维的一种,已经饮起了她的交流障碍。她反复检查的强迫行为也引起了她的焦虑和困扰。

三、触摸强迫,接受自己的世界

    强迫症的咨询方法有很多,常用的心理咨询方法包括心理分析疗法、认知行为疗法、催眠疗法。在这次的咨询中,海明老师采用正念取向疗法:接受与实现疗法(ACT)来解决她的强迫思维和强迫行为的问题。通过正念扫描的结果,在她开篇的故事,我们可以分析得出她问题的实质就是她世界观的问题,在她“怕它会知道”背后的世界观是“有神论”。对于咨询来讲,世界观的选择是没有对与错之分的,只有自己可以选择自己的世界观。所以对于这种想法要通过本身去接受,接受与实现疗法就是训练来访者“接受事实”、“认知去融合”和“承诺行为”。

    接受事实就是在文章一开始的时候我们所做的那样,乐意去体验你正全身心投入并且没有防御的体验着的事物。让Z小姐在精力集中的投入中,接触自己“有神论”的世界观,而不带有任何的防御性。在认知去融合的过程中,是以减少语言和认知所带来的无益影响为目的的,让Z小姐明白她的想法仅仅是想法而已,不是真实存在的。我给予Z小姐解决她强迫症的钥匙,就是“敢说”,是让她通过突破语言模式,来改变思维模式和行为模式,将这种世界观说破了,这是想法本身就不是实实在在的了。通过不断尝试的陈述之后,Z小姐越来越轻松了。

    在正念取向疗法中,承诺行为才是最核心的地方,是一种服务于所奉行的世界观的行为。根据ABC模型,就是我们的情绪是情景加上自我解释的结果,想法的内容不是事实的内容,来让Z小姐展开承诺行为:

1、 每次出现担心的时候,还没有转入到强迫行为之前,识别你的自我解释(B)过程。

2、 通过正念描述大胆的把每天每次担心的想法做积极地陈述。

3、 每天一次“觉知不愉悦情绪”的正念练习写在作业本里。

在这一次的咨询之后,可以感觉到Z小姐的强迫观念已经慢慢的放下了,经过一段时间的承诺行为的调整就可以顺利放下的。谁也没有料想到在这次咨询之后,Z小姐在之后的咨询中又出现了其他的问题,等待着我去解决。(未完待续)

 

签名档
    海明老师,北京海明心理咨询中心主任,临床心理学者、佛教唯识学派研究员、正念减压体验师、内观取向正念疗法心理咨询师。尤其在咨询轻中度抑郁症,焦虑症,恐惧症、睡眠障碍、社交焦虑症等方面较有经验,特别擅长咨询情感性抑郁心境障碍。预约电话:010-58612060,58612695,QQ:800068809.地址:北京、双井、广渠门外大街8号、优士阁大厦B座1701

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