向厌食症说“不”!
2014-01-13 15:44:16   来源:网络转摘    评论:0 点击:

中华医学会北京分会营养学会副主委北京协和医院临床营养科于康  神经性厌食症,心理紊乱并引发的摄食障碍是主要病因。据国外调查,90%的

 

中华医学会北京分会营养学会副主委北京协和医院临床营养科于康


  神经性厌食症,心理紊乱并引发的摄食障碍是主要病因。据国外调查,90%的神经性厌食患者为女性,以13至18岁为最常见,但早发(7至12岁)和晚发(18岁以后)也很多,时装模特中发病率更高。其死亡率可高达20%!
 

 饿耗&噩耗


  ■今年8月,22岁的乌拉圭女模特路易塞尔·拉莫斯(上图中)在走秀时,突发心脏病猝死。此前的3个月,她为保持“最佳”体型只以蔬菜沙拉和可乐充饥……


  ■11月15日,年方21岁的巴西女模特安娜·卡罗琳娜·雷斯顿(上图右)死于厌食引起的并发症。临死前,身高1.74米的安娜体重仅仅40公斤,主要靠吃西红柿和苹果等维持生命。


  ■经典英文爱情歌曲《昨日重现》的演唱者、著名美国歌星卡朋特(上图左)为保持身材的苗条,严重节食,并服用轻泻剂,营养状况恶化,不幸于1983年2月4日死于深爱她的父母怀中,年仅32岁……

体重是五大生命体征之一哪里有饿出来的美


  体重是评价一个人营养水平的最简单、直接而又可靠的指标,是历史上沿用最久并且目前仍是最主要的营养状况评定指标。体重过度增加或降低都对健康不利。体重应看作和心跳、呼吸、血压、脉搏同样重要的生命体征。


  体质指数是评价体重的“晴雨表”。体重(单位:公斤)除以身高(单位:米)的平方即为体质指数(BMI)。例如,某人身高1.70米,体重70公斤,其BMI=70/1.72=24.2。那么,他的体重状况如何?世界卫生组织推荐的BMI正常参考值范围为18.5至25.0,凡大于或等于25.0的,为超重或肥胖;小于18.5的,为偏轻或消瘦。中国肥胖工作组曾根据国内的流行病学资料总结提出:中国的BMI正常参考值范围为18.5至24.0,凡大于或等于24.0的,为超重或肥胖;小于18.5的,为偏轻或消瘦。


  国际上将成人营养不足根据其严重程度分为三级:营养不足I级——BMI范围17.0至18.4;营养不足II级——BMI范围16.0至16.9;营养不足III级——BMI小于16.0。我们回过来看看那位死于厌食症的巴西模特安娜,其BMI仅为13.2!按照上述标准,属于重度营养不良的第III级!一味丢失脂肪和体重付出代价无节制“骨感”=形容枯槁所谓体脂,指的是身体里的脂肪,它是构成体重的重要组成部分,也是维护健康不可或缺的成分。一般,男性脂肪应维持在体重的25%的水平,女性则为体重的30%。可以说,一个人如果没有正常的体内脂肪的储备,就没有正常的生理功能。因厌食所导致的重度营养不良,以体重大幅度降低、体脂严重丧失为特征,“皮包骨”的外形,苍白而晦暗的肤色,无神的眼神、敏感或淡漠的情绪、皮肤变干、变薄、发亮或皱褶(干燥症)的皮肤,稀疏并易脱落的头发等为外在表现。尽管有化妆品掩饰,那些崇尚“瘦骨仙”的少女们可否意识到,自己可能正悄悄地被引上一条导致恶果的险路!


  协和医院营养科的咨询心理+营养+药物


  病例1:程某,女,15岁,因被同学说“脸胖”而自行“减肥”,不吃主食及肉类,出现厌食、消瘦、闭经1年、双下肢水肿5个月,诊断为神经性厌食。入院后,医生首先与她进行深入地交谈,了解其对自己体型的“敏感性”,有针对性地制定营养方案。从米汤开始,逐步过渡到米粥和软饭;以清蒸鱼、南豆腐、鸡蛋清等为主补充优质蛋白;补充各种维生素和无机盐。经过5周有针对性的咨询,患者体重增加7公斤,双下肢水肿消退,全身各项生理功能指数也基本恢复正常,对营养、体重和体型等也有了较为正确地认识,恢复学业。


  病例2:林某,女性,20岁,准备去电视台参加综艺活动,但感觉自己腰和大腿“过粗”,拒绝吃饭,每日拼命运动(游泳3000米或绕400米运动场跑步7至8圈),突发闭经,重度消瘦,血浆蛋白严重下降。在病人入院近2个月,医生让病人从心理上主动接受营养咨询,同时给予适宜热量摄入,使其皮肤较原来光泽而有弹性,体重增加由入院的38公斤上升至47公斤,现在各项营养
指标均已接近正常范围。
  

贴士
  

长期饥饿失去的不再回来


  1.危害消化系统:长期厌食可导致小肠的重量、小肠绒毛长度、蛋白质和DNA含量、细胞分裂等均有下降或减少,并出现食欲降低,胃酸减少,消化液和消化酶的分泌减少,使胃肠功能紊乱,出现频繁腹泻,肠道内菌群失调,对脂肪、脂溶性维生素、碳水化合物的吸收出现严重障碍,进一步加重营养不良,进而危害生命。


  2.危害心血管系统:长期厌食可导致心脏重量明显减轻,患者出现血压降低,心输出量减少,心率缓慢,循环时间延长,外周血流量减少,最终可心衰致命。


  3.危害呼吸系统:造成呼吸节律紊乱,肺活量减少,进而可引发呼吸衰竭。


  4.危害免疫系统:免疫物质生成障碍,免疫功能损害,某些种类的白血病数目减少,导致肺部感染、泌尿系统感染,抗感染和创伤修复能力损害等。


  5.危害生殖系统:因为能量和脂肪匮乏,女性可出现卵巢体积缩小、月经稀少甚至闭经、乳房变小等;男性则出现睾丸体积缩小、性欲减退、阳痿等。


  6.危害神经系统:表现为情感淡漠,甚至昏迷。患者记忆力、注意力降低,易发脾气等。


  7.危害血液系统:可导致严重贫血。


  8.危害肾脏功能:可造成肾小球滤过率和肾血浆流量减少,由于肾小管机能的障碍,可出现氨基酸尿症、磷酸尿症、尿浓缩障碍以及酸负荷后的排出量下降等。严重者可肾功能衰竭。


  9.上述损害,往往联合发生:最终可能导致水电解质紊乱,出现心功能衰竭、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭,甚至多脏器功能衰竭,导致患者死亡。
 

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