癔症并不可怕
2014-01-13 15:46:01   来源:本站原创    评论:0 点击:

别  名: 歇斯底里 简  介: 癔症虽归属于神经症类疾病,但它与其它神经症类的疾病有很大不同,对癔症的本质的争议一直没有结束,

    别  名: 歇斯底里

    简  介: 癔症虽归属于神经症类疾病,但它与其它神经症类的疾病有很大不同,对癔症的本质的争议一直没有结束,有人主张放弃癔症的诊断,或归属于器质性或其它精神疾病,有人则认为癔症是一类求助行为,而不是一类疾病,现仅能按比较“公认”的观点介绍。

    时癔症是一类神经症,它的症状和体征,缺乏病理解剖学和病理生理学基础,它的发生和心理因素有密切联系,分离症状和转换症状是癔症的主要临床表现,本病与心理因素联系表现为紧接心理社会刺激起病或发作,症状可用暗示发生、加重、减轻或消失,症状的出现或持续与摆脱困境或“继发得益”有关。癔症的患病率约2‰,女性为多,近年似有癔症病人减少的趋势,但缺少统计学资料。

    发病机理: 发病原因和机理未明,主要学说:

    1、遗传和素质学说认为,癔病者的亲属患病率高于其它群体,但尚无法定论,有人则认为与癔病人格有关,但调查发现发病者仅有20%的患者病前为癔病人格,并不比其它人群高。

    2、心理动力学认为:癔病病源起源于被压抑的负载着情绪,这种被压抑的观念,形成强烈的心理冲突,其解决方式,便是使部分意识和主体意识分离,这就产生分离症状,另一种解决方式,就是通过复杂的心理防御机制,把心理冲突转化成躯体症状,即产生转换症状,即产生转换症状。但心理动力学的解释无法加以科学的论证。

    3、反射学说认为:癔症症状本质上是一类神经系统的原始本能反应,人们在强大的刺激下都有可能产生这类反应,反应就是症状,看来癔病的发病机理需要时间有待进一步阐明。

    临床症状: 癔症被喻为“疾病模仿象”,可见其症状表现的多样性,难以描述,现将癔病的临床共性概括如下。

    癔症多发于青年期,起病急,绝大多数有心理社会刺激因素,精神诱因又是常见的生活中一般矛盾。

    临床表现是病人想象中的疾病,然而,癔症的症状和体验总是和真正的器质性疾病有所区别,如他们的感觉障碍与神经解剖生理规律不符,即无相应的体征,且癔症症状常因环境或自我的暗示而变化,最后癔症症状常为病人带来某些“利益”,如得到家人、领导的关心,得到照顾,不必去从事工作等,这种继发受益是疾病慢性化的重要因素,癔病从精神障碍为主要表现的,称为癔病性精神随意,即分离型,最常见的表现形式是情感暴发,以躯体瘫痪、癔症大发作等为表现形式的称为癔病性躯体障碍,即转换型,另对还有几种特殊类型,这里不做介绍。

    诊  断: 癔症的诊断依靠医师比较全面的临床知识和经验,并参考CCMD-2-R的诊断标准,首要条件是有支持性论据:包括因应激而起病,症状具暗示性和继发得益三个方面缺一不可,其次条件是排除性依据:即排除器质性疾病,特别以躯体症状为主者,以精神障碍,分离症状为表现的,要排除精神分裂症,情感性精神障碍,以及脑器质等精神疾病。需提起注意的是,与躯体病相鉴别时并不容易,涉及许多专科,在有困难,或怀疑存在躯体疾病,而又未找到依据时,应请有关专科会诊。

    辅助检查: 各项辅助检查无阳性结果,辅助检查主要用来鉴别诊断,或暗示疗法时使用。

    治  疗: 急性发作的病人,经安慰、保证和暗示疗法,结合一些镇静药物,常常见效,若病情一周以上,重点是消除强化症状的因素,并鼓励和促进病人的正常行为,心理咨询主要是疏泄,解释和暗示。利用痛觉刺激结合语言暗示效果更好,一般不主张药物咨询。仅在少数急性的情绪或行为障碍时,才选用短期的药物咨询,药物咨询的作用也是药物暗示。

    预  防: 病因及发病机理不明,故无有效的预防方法。

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