生物精神病学31-35
2014-01-10 16:01:00   来源:北京海明心理咨询中心    评论:0 点击:

精神分裂症不同检测位点P300的追踪对比研究

孙宁 王彦芳 郭凤莲 杨红

山西医科大学第一医院

目的
探讨精神分裂症患者维思通咨询后不同检测位点 P300 指标的变化及差异。

方法
1. 研究对象:精神分裂症患者 40 例,男 17 例,女 23 例,平均年龄( 26±10 )岁 , 平均病程 10 个月。首发或停药半年以上的患者,符合美国《精神障碍诊断与统计手册》(第 4 版)( DSM-IV )有关精神分裂症的诊断标准。分别在咨询前及抗精神病药物咨询后 1 月、 3 月及 6 月时检测 P300 一次,共检测 4 次。药物使用美国杨森公司生产的维思通( 2mg-6mg/日)。 2.P300 的检测:采用美国 Nicolet Bravo 脑诱发电位仪 , 选用听觉靶/非靶刺激组成纯音 “oddball” 诱发模式诱发。参照国际电极 10/20 系统配位法,记录电极置于 FZ (额点)、 CZ (中央点)、 PZ (顶点)部位,参考电极置于双耳,前额正中央接地,所有电极间电阻 <5KΩ 。 3. 测量指标: P2N2 、 N2P3 靶峰间潜伏期及靶 P3 潜伏期; P2N2 、 N2P3 靶峰间波幅及靶 P3 波幅。 4. 统计方法: 应用 SPSS11.5 统计软件包处理数据。

结果
1. 咨询前精神分裂症患者三个检测点间比较: P2N2 、 N2P3 峰间波幅及 P3 波幅的差异有统计学意义( P ﹤ 0.01 或 P ﹤ 0.05 ),其中 PZ 点与 FZ 点比较, P2N2 、 N2P3 峰间波幅及 P3 波幅均降低( P ﹤ 0.01 或 P ﹤ 0.05 ), PZ 点与 CZ 点比较, P2N2 峰间波幅及 P3 波幅降低( P ﹤ 0.01 或 P ﹤ 0.05 )。 2. 药物咨询 1 月后三个检测点间的比较: P2N2 、 N2P3 峰间波幅及 P3 波幅在三个检测点间的差异仍有统计学意义( P ﹤ 0.01 或 P ﹤ 0.05 ), PZ 点和 FZ 及 CZ 点比较, P2N2 、 N2P3 峰间波幅及 PZ 点波幅降低( P ﹤ 0.01 或 P ﹤ 0.05 )。药物咨询 3 月、 6 月后,在三个检测点间 N2P3 峰间波幅的差异仍有统计学意义,其中 PZ 点与 FZ 点比较, N2P3 峰间波幅降低( P ﹤ 0.05 ),其余指标的差异均无统计学意义( P ﹥ 0.05 )。

结论
1.精神分裂症患者在急性期咨询前各指标的变异在三个检测点间存在差异, PZ 点的变异最为明显。
2.随着咨询时间的延长精神症状的改善,大部分指标波幅的差异消失,提示精神分裂症患者三个检测点间的追踪比较研究有助于了解疾病变化的机理及规律。

 

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首发重性抑郁症患者双侧额叶、海马生化物质异常与认知功能变化及相关性研究

孙彦 1 高成阁 1 马现仓 1 王兰花 1 荐志洁 2 丁辉 2 渔博浪 2

1. 西安交通大学医学院第一附属医院精神科

2. 西安交通大学医学院第一附属医影像中心

目的:
重性抑郁症(major depression, MD )患者常常认知功能受损,严重影响患者的社会功能。认知损害神经生理学机制尚未明确,目前研究该方面的方法很多,如事件相关电位,脑结构的研究,脑代谢率的研究,脑血流量的研究等。然而,遗憾的是目前这些测量结果与认知功能之间的关系不甚密切。磁共振波谱分析( magnetic resonance spectroscopy, MRS )系迄今为止唯一能够测量活体内生化物质的一种无创伤检查技术,其作为一种工具,从生化角度来研究认知功能神经生理学基础的方面逐渐受到关注。目前国内外此方面的研究多针对痴呆、癫痫、精神分裂症,对抑郁症的研究很少,国内尚未见报道。本研究旨在利用 MRS 和神经心理测验工具探讨重性抑郁症患者双侧额叶及海马生化物质与认知功能变化,以及两者之间关系。

方法
采用病例对照设计。病例组及对照组各 23 例,平均年龄 35.61±14.02 岁,平均受教育年限 12.11±3.58 年,平均病程 11.85±9.12 月,符合 DSM- Ⅳ 重性抑郁症诊断标准,不伴有精神病性症状,首次发病,未接受过任何抗抑郁药及电抽搐咨询。正常对照组均系同期健康志愿者,平均年龄 34.78±13.64 岁。平均受教育年限 12.18±3.49 年,两组年龄、教育年限比较无明显差异。利用 1H-MRS 测量两组双侧额叶和海马 N- 乙酰天门冬氨酸( NAA )、谷氨酸复合物( Glx )、胆碱复合物( Cho )、肌酸( Cr )和肌醇( mI )水平,计算并比较 NAA/Cr 、 Glx/Cr 、 Cho/Cr 、 mI/Cr 。 利用韦氏智力测验( WAIS - RC )、连线、威斯康星卡片分类测验( WCST )、汉诺塔( TOH )分别测试两组认知功能。最后,将 MRS 所测异常生化物质与异常的认知功能测验项目进行相关性分析。

结果
病例组双侧额叶NAA/Cr 、右侧额叶Glx/Cr 、左侧海马 Glx/Cr 及 NAA/Cr 降低,右侧额叶 mI/Cr 、右侧海马 mI/Cr 升高。病例组 WAIS-RC 知识、领悟、算术、相似、图形拼凑、木块图及总体智商分数的成绩均低于对照组,有统计学意义。病例组 WCST 持续性错误较对照组明显增加,完成分类数较对照组显著减少; TOH 计划时间、执行时间较对照组无明显差异( P>0.05 ),总分明显低于对照组;连线测试中 A 、 B 测试时间较对照组明显增加。病例组左额叶 NAA/Cr 水平与 WAIS - RC 中相似及 WCST 分类数正相关,有统计学意义( p<0.05 )。右侧额叶 NAA/Cr 与连线测验时间负相关( p<0.05 ),其余各异常生化物质水平与认知功能测试异常无关( p>0.05 )。

结论
重性抑郁症患者双侧额叶、海马存在多种生化物质改变及认知功能障碍。左侧额叶 NAA/Cr 降低与抽象思维能力下降、思维灵活度下降及执行功能障碍相关,右侧额叶 NAA/Cr 与注意力障碍相关。

 

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急性期不同性别精神分裂症患者P300的比较研究

孙燕 杨红 郭凤莲 段慧君 王彦芳

山西医科大学第一医院精神卫生科

目的
通过比较精神分裂症患者不同性别 P300 各指标的差异,探讨不同性别精神分裂症患者的病变特点。

方法
1. 研究对象 病例组 71 例,男 34 例,女 37 例;年龄 18-54 ( 26±10 )岁;平均病程 10 个月。病例来自山西医科大学第一医院精神科门诊及住院的病人 , 为首发或停药半年以上者,符合 DSM-IV 有关精神分裂症的诊断标准。对照组为山西医科大学第一医院的职工及社区志愿者,共 71 例,男 33 例,女 38 例;年龄 18-55 ( 28±11 )岁;两组的年龄和性别差异均无显著性。所有受试者均为右利手。 2.P300 检测采用美国 Nicolet Bravo 脑诱发电位仪 , 选用听觉靶 / 非靶刺激组成纯音 “oddball” 诱发模式诱发。参照国际电极 10/20 系统配位法,记录电极置于 FZ 、 CZ 、 PZ 部位,参考电极置于双耳,前额正中央接地,所有电极间电阻 <5KΩ 。 3. 测量指标 P2N2 、 N2P3 靶峰间潜伏期,靶 P3 潜伏期, P2N2 、 N2P3 靶峰间波幅,靶 P3 波幅。 4. 检测时间 病例组在入组未用药时检测一次,正常组入组时检测一次。 5. 统计方法 应用 SPSS 12.0 统计软件包。

结果
1.正常对照组男性与女性相比,男性的N2P3波幅及 P2 非靶刺激波幅中高于女性( P﹤ 0.05 );男性的 P3 潜伏期长于女性( P﹤ 0.05 )。
2.病例组男性与女性相比,男性N2P3潜伏期、P2非靶刺激潜伏期长于女性( P ﹤ 0.05 )。

结论
1.精神分裂症患者与正常人群不同性别 P300 差异的指标不同,正常对照组男性与女性相比,男性 N2P3 波幅及 P2 非靶刺激波幅高于女性,男性 P3 潜伏期长于女性;病例组男性与女性相比,男性 N2P3 潜伏期、 P2 非靶刺激潜伏期长于女性,提示可能不同性别的精神分裂症患者其病变特点及 P300 表现不同。
2.不同性别人群 P300 指标可能存在一定差异,提示性别因素可能对 P300 有一定影响。

 

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柴胡桃仁汤对迟发性运动障碍的咨询及可能机制

谭云龙 1,2 周东丰 2 苏健民 1 曹连元 1 黄惟匯 1 邹义壮 1 杨甫德 1 张向阳 1 张兴理 1

1 北京回龙观医院生物精神病学实验室 2 北京大学精神卫生研究所

目的
评价柴胡桃仁汤对迟发性运动障碍( TD )的疗效,探索可能存在的咨询机制。

方法
研究采用随机双盲的方法,运用复方中药(柴胡桃仁汤)进行干预。将入组的 TD 患者随机分成两组,双盲给药(安慰剂、复方中药),疗程 12 周。所有患者来自北京回龙观医院,入组时间为 2002 年 9 月 ∽ 2002 年 11 月。入组标准:( 1 )符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 3 版(CCMD-3 )精神分裂症的诊断;(2)年龄 18 - 60 岁;(3 )异常不自主运动量表( AIMS )总分 ≥2 。全院选出 TD 患者 80 例,随机分成两组后,对照组、复方中药组各 40 例;经 12 周的咨询,对照组脱落 2 例、复方中药组脱落 4 例,最终分析病例数分别为: 38 (男:女, 28:10 )、 36 (男 : 女 28 : 8 )例;采用比色法测定测定血浆超氧化物歧化酶( SOD )、谷胱苷肽过氧化物酶( Gpx )、过氧化氢酶( CAT )活性及丙二醛( MDA )浓度,对比咨询前后这些指标的改变。

结果
(1)2组在年龄 [ 对照组( 52.9±7.7 )岁,咨询组( 55.5±8.0)岁 ] 发病年龄 [ 对照组(23.2±5.0)岁,咨询组(24.7±6.1)岁 ] 、总病程 [ 对照组(28.7±8.8)年,咨询组(31.3±7.9)年 ] 、第一次住院年龄 [对照组( 25.9±6.1 )岁,咨询组( 27.5±7.3 )岁 ] 、本次病程 [ 对照组( 14.1±7.8 )年,咨询组( 15.1±8.4 )年 ] ,住院次数 [ 对照组( 4.3±3.4 )次,咨询组( 4.1±2.0 )次 ] 、目前抗精神病药剂量(合氯丙嗪) [ 对照组( 359±234 ) mg/d ,咨询组( 360±281 ) mg/d] 间无显著差异( p>0.05 )
(2)复方中药对 TD 疗效的疗效显著,减分率大于 50 %的患者有 15 例,只有 3 例患者 TD 症状有一定程度的恶化;安慰剂组只有 2 例患者的减分率大于 50 %,有 11 例患者 TD 症状无缓解
(3)复方中药能够有效提高 SOD[ 咨询前: (88.9±19.2)×103U/L 、咨询后: (95.8±26.1) ×103U/L] 、 Gpx(112.9±21.7)×103U/L 、咨询后: (123.1±29.6) ×103U/L] 、 CAT(1.6±1.5)×103U/L 、咨询后: (3.1±2.4) ×103U/L] 的活力,显著降低血浆 MDA(14.1±7.8)mmol/L 、咨询后: (9.4±4.7) mmol/L] 的水平( p<0.05 )

结论
复方中药能通过降低自由基损伤而有效缓解 TD 症状,氧化应急在 TD 发生过程中起重要作用。

【关键词】 运动障碍 药物性 柴胡桃仁汤 超氧化物歧化酶 过氧化氢酶 谷胱苷肽过氧化物酶 丙二醛 精神分裂症

 

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首发精神分裂症患者及其父母感觉门控电位 P50 的研究

万晓娜 蒋廷云 洪晓虹

汕头大学精神卫生中心

背景和目的:
感觉门控电位 P50 是一种具有抑制特征的电位活动 , 其变化可以反映大脑正常感觉门控的机能状态。国外已有文献报道精神分裂症患者及其未患病的一级亲属均存在感觉门控功能异常。本次研究目的进一步探讨首发(未用药)精神分裂症患者及其未患病的生物学父母感觉门控电位 P50 的特征。

方法:
1.1 研究对象:首发精神分裂症组(患者组):共 50 例,男 28 例,女 22 例;病程 1 - 72 月,平均( 12±17 )月;年龄 16 - 48 岁,平均( 26±8 )岁,均来自 2006 年 1 月- 6 月汕头大学精神卫生中心住院和门诊病人(潮汕籍),符合 CCMD- Ⅲ 诊断及排除标准,诊断为首发精神分裂症或分裂样精神障碍; 23 名首发精神分裂症患者的生物学父母(父母组),男 14 例,女 9 例,年龄 38 - 58 岁,平均( 47±6 )岁。 30 名正常对照均来自本中心的职工(潮汕籍)(对照组),男 18 例,女 12 例,年龄 21 - 48 岁,平均( 30±6 )岁。 1.2 试验方法:使用意大利产 40 导 EBNeuro Sirius BB BE 全功能数字化脑电图和诱发电位仪,采用条件-测试听觉刺激范式进行听觉诱发电位 P50 检测,由信号发生器触发使其产生 100dB SPL 声强级成对 Click ( S1 和 S2 ),波形特征为矩形波,持续时间为 0.1ms ,通过耳机双耳给声,设 S1 为条件刺激, S2 为测试刺激,成对刺激中 S1 与 S2 时间间隔为 500ms ,每组成对刺激之间的间隔为 10s ,共给予 32 组成对刺激;记录电极位于顶正中央( Cz ),参考为左乳突部,前额正中( FPz )接地,电极阻抗均小于 <5kΩ ;输入信号经放大器放大 , 带宽 0.1 ~ 300Hz ,分析窗口为 1000ms ,脑波通过采样叠加离线处理, 10 - 50Hz 数字滤波。 1.3 测量指标:观察条件刺激( S1 )和测试刺激 (S2) 的潜伏期、波幅、测试 / 条件 (S2/S1) 率等成分, S2/S1 率是对 S1-P50 和 S2-P50 波幅经 (S2/S1)×100% 计算得出; S2/S1 的数值超过 2 的均取值为 2 ,此目的是为了防止数据资料分布偏差太大而进行的校正。 1.4 统计分析:采用单因素方差分析比较对照组、患者组和父母组间 P50 成分的差异,应用 SPSS11.0 版统计软件进行数据处理。

结果:
1 ) S1 和 S2 所诱发 P50 波的波幅分别为:对照组( 2.79±1.70 , 1.36±1.34 )、患者组( 2.03±1.06 , 1.85±1.26 )和父母组( 2.26±1.18 , 1.84±1.46 ),三组之间进行两两比较显示,差异无统计学意义( P>0.05 ); 2 ) S2/S1 率分别为:对照组( 46 % ±26 %)、患者组( 101 % ±58 %)和父母组( 83 % ±56 %);患者组和父母组的 S2/S1 率均高于对照组,差异有统计学意义(分别为 P<0.01 , P<0.05 );而患者组和父母组之间比较则差异无统计学意义( P>0.05 )。

结论:
精神分裂症患者及其未患病的一级亲属均存在感觉门控功能异常。听觉门控电位 P50 不仅可以作为精神分裂症大脑感觉门控功能的一项状态指标,也有可能是疾病的遗传素质指标。后续工作是增加患者一级亲属的样本资料,进一步探讨听觉门控电位 P50 是否具有精神分裂症的内表型特征。

【关键词】 诱发电位 P50 感觉门控 精神分裂症

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