生物精神病学51-55
2014-01-10 16:01:02   来源:北京海明心理咨询中心    评论:0 点击:

抑郁症早醒症状生物学基础以及与抑郁严重度及疗效的关联赵鹏南京医科大学附属脑科医院目的: 1 探讨抑郁症患者早醒症状的生物学基础 2

抑郁症早醒症状生物学基础以及与抑郁严重度及疗效的关联

赵鹏

南京医科大学附属脑科医院

目的:
1 探讨抑郁症患者早醒症状的生物学基础 2 早醒症状与抑郁严重度及疗效的关联。

方法:
59 例抑郁症和 17 例健康对照入组次日测定早晨( 06:30 )和下午( 16:30 )血清皮质醇水平,病例组 4 周末再次测定早晨( 06:30 )血清皮质醇水平。入组当日评估病例组患者近 1 周内在不服用镇静性能的药物下,相对健康状态下的早醒时间,入组当日和 4 周末用 HAMD 评定抑郁严重度, HAMD 总分减分率表示评定疗效,。病例组一入组就停用原抗抑郁药,服用博乐欣 25mg 2/ 日, 2 周内逐渐增至 75mg 2/ 日,咨询期间可合用苯二氮卓类药物改善睡眠。

结果:
1. 病例组中 3/4 患者早晨和下午皮质醇水平高于正常。 2. 病例组的血清早皮质醇水平、晚皮质醇水平和早晚皮质醇水平差值均比健康对照组〔分别为( 352.09±87.35 : 263.21±61.14 )、( 231.82±70.99 : 198.72±50.20 )和( 119.65±91.23 : 64.49±86.09 )〕显著为高( P 分别 <0.01 , <0.05 和 <0.05 )。 3. 抑郁症组早醒时间与血清早皮质醇水平呈显著正相关( r=0.353, n=59 , P=0.006 ),而与下午皮质醇和皮质醇的晨暮差值无相关性( r 分别为 0.130 和 0.250 , n=59 , P>0.05 )。 4 抑郁症组早醒时间与第 1 天 HAMD 总分、体重因子分、阻滞因子分、睡眠障碍因子分和绝望感因子分呈显著正相关(r 分别为 0.425 , 0.261 , 0.305 , 0.319 和 0.289 , n=59 , P<0.05),而与焦虑 / 躯体化因子、认知障碍因子和日夜变化因子无显著相关( r 分别为 0.163 , 0.130 和 0.133 , n=59 , P>0.05 )。 5 抑郁症组早醒时间与阻滞因子减分率呈显著负相关( r= - 0.377 , n=30 , P = 0.04 ),而与 HAMD 总分减分率、焦虑 / 躯体化因子减分率、认知障碍因子减分率、日夜变化因子减分率、睡眠障碍因子减分率、绝望感因子减分率无显著相关( r 分别为 0.113 ,- 0.098 ,- 0.070 , 0.317 , 0.174 和 0.137 , n=30 , P>0.05 )。

结论:
1 抑郁症患者血清皮质醇水平较正常人为高,但并非所有抑郁症患者都出现高皮质醇血症。 2 抑郁症血清皮质醇水平升高可能是抑郁症早醒症状出现的原因。 3 早醒症状越重,阻滞症状越重。 4 早醒症状越重,阻滞因子疗效越差。

 

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男性精神分裂症吸烟、临床症状和自由基代谢的关系研究

张向阳 1,2 周东丰 2 谭云龙 1,2 曹连元 1

1 . 北京回龙观医院生物精神医学研究中心 2 . 北京大学精神卫生研究所

研究目的:
精神分裂症病人中的吸烟率高达 70-90% ,远远高于正常人群和其他精神疾病中的吸烟率。目前的假说提出,精神分裂症的高吸烟率是 “ 自我咨询 ” ,即吸烟能减轻症状、尤其是阴性症状和认知功能损伤,同时也能减轻抗精神病药物的锥体外系副作用。近来的研究发现,精神分裂症病人存在自由基代谢异常和氧化应急。有意义的是,最近的动物实验研究发现,尼古丁能减轻氧化应急和自由基介导的脑损伤。然而,目前对精神分裂症病人吸烟与自由基代谢和临床症状之间的关系尚无研究。

研究方法:
130 例慢性、男性精神分裂症纳入研究,病人分为三类:高依赖吸烟组 (HDS) 、低依赖吸烟组 (MDS) 和非吸烟组 (NS) ;用 PANSS 量表检测所有病人的临床症状,用 SAS 量表评定副作用。同时检测血清中病人的系列氧化应急指标,包括丙二醛 (MDA) 、超氧化物歧化酶 (SOD) 、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH-Px) 和过氧化氢酶 (CAT) 。

结果:
1 、临床症状: 1 )三组之间在 PANSS 阳性症状分量表之间存在显著差异 (p=0.008) ;进一步 Post hoc 检验表明,低依赖吸烟组 (MDS) 的分数明显低于高依赖吸烟组 (HDS) 或非吸烟组 (NS) ; 2 )三组之间在 PANSS 阴性症状分量表之间也存在显著差异 (p<0.01) ,高依赖吸烟组 (HDS) 比非吸烟组 (NS) 或低依赖吸烟组 (MDS) 的分数低。结果提示吸烟能减轻病人的临床症状,轻度吸烟能减轻阳性症状,而重度吸烟能减轻阴性症状。 2 、副作用:三组之间在 SAS 的下列的条目中存在差异: 1 )头下垂 (p=0.001) , 2 ) 腕强直 (p=0.023), 3 )肘强直 (p=0.063) ; Post hoc 检验表明,与非吸烟组 (NS) 相比,低依赖吸烟组 (MDS) 在以上的 SAS 的三个条目上均明显低;而高依赖吸烟组 (HDS) 比非吸烟组 (NS) 的头下垂条目分数显著低 (p<0.05) 。进一步分析表明,与高依赖吸烟组 (HDS) 相比,低依赖吸烟组 (MDS) 的腕强直 和 , 肘强直条目分数均较低。这些结果提示,吸烟、尤其是轻度吸烟能减轻药物副作用。 3 、抗氧化酶活性和过氧化物酶含量: 1 )、三组之间在过氧化物酶 MDA 存在显著差异 (p=0.036) ;进一步分析表明,非吸烟组 (NS) 的 MDA 水平明显高于高依赖吸烟组 (HDS) ( p=0.02 ) 和低依赖吸烟组 (MDS) ( p=0.01 ) 。 2 ) 、三组之间在 SOD 、 GSH-Px 和 CAT 之间均无显著差异,虽然吸烟组 (MDS+HDS) 比非吸烟组 (NS) 组 CAT 显著高。 4 、抗氧化酶活性和过氧化物酶含量与吸烟的关系:在吸烟组 (MDS+HDS), SOD 活性与吸烟数量成正相关 (r=0.236, df=76, p=0.04) 。

结论:
研究结果提示,精神分裂症病人长期吸烟能减轻精神症状和锥体外系副作用,支持吸烟是病人自我咨询的假说;而且吸烟减轻精神症状和锥体外系副作用可能是通过降低脂质过氧化作用实现的。

 

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AchE 活力变化与慢性精神分裂症患者认知障碍的相关性

郑华胜

福州市第四医院

从 1997 年开始从事于 AchE 活力变化与慢性精神分裂症患者认知障的相关性研究。该项目成果主要创新点有:通过一种可逆性胆碱酯酶抑制剂 (chEI) ,即石杉碱甲药物咨询的慢性精神分裂症患者。经过测定全血胆碱酯酶 (chE) 活力单位与乙酰胆碱 (Ach) 浓度变化,并与慢性精神分裂症患者,临床记忆、认知、阴性认知障碍等各项指标进行相关与逐步回归分析。共完成研究病例 200 例。研究结果表明:慢性精神分裂症患者认知功能障碍,尤其阴性认知障碍与精神自动症的表现,可以通过动态观察全血及相关乙酰胆碱( Ach )、乙酰胆碱酯酶( AchE )及转移酶等活力单位变化、使用石杉碱甲调控慢性精神分裂症患者血液 chE 与 Ach 是敏感与显著的。石杉碱甲 (chEI) 能提高慢性精神分裂症患者记忆力、认知功能以及阴性精神症状,而且合并适量抗精神病药物能提高临床疗效。有助于提高慢性精神病患者生活质量与社会功能康复。该项目的研究从分子生物学与分子药理学领域探讨了石杉碱甲 (chEI) 咨询临床棘手的慢性精神分裂症患者认知障碍的新途径。

 

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强迫症的 5 - HTTLPR 多态性与认知功能障碍的关系

周云飞 张亚林 胡纪泽 刘铁榜 刘妹 吴怀安 赵幸福 余常红

目的:
探讨强迫症认知功能障碍与 5 - HTTLPR 基因多态性之间的关系。

方法:
对 61 例强迫症采用聚合酶链反应扩增片断长度多态技术测定基因型,采用韦氏记忆量表( WMS )、数字划销测验、威斯康星卡片分类测验( WCST )、评估记忆、注意、执行功能。

结果:
除 S/S 基因型和 L/L 基因型的再生显著性较 S/L 基因型高外,其余三组的瞬时记忆、短时记忆、长时记忆和记忆商数等无统计学差异三组强迫症的各阶段的净分、失误率、划对数、划错数和划漏数等无统计学差异; S/S 基因型的总错误数、持续错误、非持续错误和总测次数的成绩显著性较 L/L 基因型好, S/S 基因型总错误数和非持续错误的成绩显著性较 S/L 基因型好; S/L 基因型的持续错误的成绩显著性较 L/L 基因型好。 5 - HTTLPR 的 S/S 基因型和 S/L 基因型强迫症的执行功能显著性较 L/L 基因型好。

结论:
5 - HTTLPR 不同基因型强迫症的记忆和注意无显著性差异,而 S/S 基因型组和 S/L 基因型强迫症的执行功能显著性较 L/L 基因型组好;

【关键词】 强迫症 认知功能 执行功能 记商 五羟色胺转运体启动子区

 

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精神科患者住院药物咨询调查分析

王闻 符爱琴

海南省安宁医院五指山分院 五指山

目的:
了解黎族精神病患者住抗精神病药使用现状。

方法:
采用自行设计的调查表,对 2001 年 1 月至 2005 年 12 月住院的 277 例黎族精神病患者使用情况进行调查。

结果:
使用抗精神病药物频率前 5 位的依是氯氮平、氯丙嗪、舒必利、奋乃静、喹硫平;单一用药 168 例( 60.5% ),联合使用二种者 99 例 (36.3%), 氯氮平 + 舒必利 30 例 (13.2%), 氯氮平 + 氯丙嗪 14 例 (6.5%), 苯海索使用 66 例 (24.6%) 。

结论:
住院使用抗精神病药仍以传统为主,与地区经济水平有关,非典型抗精神病药逐渐得到应用。

【关键词】精神病 抗精神病药 使用率

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