被害妄想,妄想的危险【海明案例】
2014-01-13 15:22:25   来源:本站原创    评论:0 点击:

(一)案例回放我回到家里的时候,发现电话线耷拉在地上,网线也被拔出来,手机摔碎了散落在周围。她很憔悴的坐在床边,趴在床头上,没有抬

(一)案例回放

 

我回到家里的时候,发现电话线耷拉在地上,网线也被拔出来,手机摔碎了散落在周围。她很憔悴的坐在床边,趴在床头上,没有抬头看我。我的手机铃突然响了一下,来了条信息,拿出手机正准备查看。她突然站起来,冲到我的面前,一把将我的手机夺过来,摔到对面的墙上。看着她的痛苦,我也很痛苦,自从一个月以前她的前男友黑掉了她的手机,她换了自己的号码,换了自己的手机,把自己锁在家里。现在她断绝了一切可以与外界联系的渠道,电话、网络、手机,甚至在家的时候都要拉起窗帘,摔碎的手机都不敢捡起来扔掉。她无时不刻不在感觉到前男友对她的压迫,那种无形之中的监视的感觉。

    “你感觉到他(前男友)每时每刻都在监视你?”

    “他们黑我的电话,都在监视我。还有好多人,都是他的朋友,都想害我。”

    “你看到了还是听到了他们在害你呢?”

“就是感觉他们在监视我,想害我。”

 

(二)案例分析

 

在这个案例中,求助者因为前男友对她的骚扰,让她一直处于一种恐惧的状态,让她对外界极度的不信任,产生了被监视的幻想。她无中生有的坚信她的前男友在一直通过各种方式监视着自己,所以她为了躲避这种监视,会采用一些很极端的方式,这就是典型的被害妄想

 

被害妄想是因为病人缺乏安全感,对外界的极度不信任,而产生的一种妄想。多发于老年人或者某些曾经受过超出自我承受能力范围的打击的人。病人会无中生有地坚信某人(或某群体)对自己、自己的亲人、家庭,进行监视、攻击或迫害。这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下,病人拒食、逃跑、控告,以致自伤或伤人。多见于精神分裂症偏执型,也会出现在部分强迫症的患者中。

 

出现被害妄想的人,主要障碍是缺乏对其他人的基本信赖,其特点在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困难,而导致系统化之妄想。而他们本身性格多敏感、容易猜忌。通常无法看轻自我界限,分不清自己与他人的看法,也缺乏认识自己动机与态度的能力。有不少妄想的病人,内心可能有一些其他人认为是不可告人之秘密,内疚感和恐惧感非常强,很怕人知道。所处于特殊环境或长期紧张状态下,出现被害妄想的可能会更高。

 

(三)咨询解决方案

 

    因为妄想属于思维内容障碍,主要主要表现为思维内容的荒诞,包括妄想、超价值观念和强迫观念,是在精神病态中产生的,他们不会主动寻求帮助。由于被害妄想的患者有自杀或杀人的动机,应该第一时间对他们的危险性进行评估。因为被害妄想属于精神病性的症状,更有可能出现在精神分裂症患者中,药物咨询是一种主要的咨询手段。但是被害妄想由于其产生的原因,所以心理咨询也是解决被害妄想的一个手段。

对于被害妄想,心理咨询常用的手段包括认知行为疗法、精神分析以及海明老师在修行实践中总结出来的内观疗法。在案例中,求助者并没有产生幻觉,而且对这种被害妄想有一定的求助愿望,如果运用海明老师的内观疗法来咨询的话,主要分为五步:(1)粉碎概念(2)清理空间(3)重新体认(4)建立共识(5)觉知空间。

 

通过概念的生起,让求助者意识到自己的核心概念是“有人在监视我,想要害我”,在与概念相处的过程中,通过清理空间(概念的收集阶段和不收集阶段)开始悬置概念,在重新体认过程中进行聚焦,即体会这个概念对于身体的感受,标示出这个感受,和当下的感觉共振,获得答案,从而完成对概念的重新体认过程中将现在的、当下的被害妄想和过去的经验建立共识,最后通过开启她的觉知空间来实现被害妄想问题的解决。

开启觉知空间,可以通过正念减压八周课程。正念八周课程的修行内容主要包括一下几点:1、不对自己的情绪、想法、病痛等身心现象作价值判断(Non-judging),只是纯粹地觉察它们;2、对自己当下的各种身心状况保持耐心(Patience),有耐性地与它们和平共处;3、常保「初学者之心」(Beginner’s Mind),愿意以赤子之心面对每一个身、心事件;4、信任(Trust)自己、相信自己的智慧与能力;5、不努力(Non-striving)强求想要的(咨询)目的,只是无为地(non-doing)觉察当下发生的一切身心现象;6、接受(Acceptance)现状,愿意如实地观照当下自己的身、心现象;7、放下(Letting go)种种好、恶,只是分分秒秒地觉察当下发生的身、心事件。

 

被害妄想更多的出现在受到过伤害的人身上,是伤害的反复刺激,这对他们是最痛苦的,家庭的亲人的关爱和支持,对他们来说是十分重要的。

 

签名档

 

海明老师,北京海明心理咨询中心主任,临床心理学者、佛教唯识学派研究员、正念减压体验师、正念取向疗法心理咨询师。志在使人类获得高层次的身心解放,释放生命性,承载不同意识形态从不同的路径潜入生命智慧,开启生存智慧。在咨询轻中度抑郁症,焦虑症,恐惧症、睡眠障碍、社交焦虑症等方面较有经验,特别擅长咨询情感性抑郁心境障碍。预约电话:010-58612060,58612695,QQ:800068809.地址:北京、双井、广渠门外大街8号、优士阁大厦B座1701室。

 

 (文章类型:原创;文字编辑:咨询师助理小冯;载请注明文章来源北京海明心理咨询中心)

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