★焦虑症的鉴别与催眠咨询
2014-01-13 15:04:44   来源:北京海明心理咨询中心    评论:0 点击:

什么是焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍,病者的焦虑与惊恐并非由实际威胁或危险所引起,或其紧张不

什么是焦虑症

以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍,病者的焦虑与惊恐并非由实际威胁或危险所引起,或其紧张不安与惊恐程度与现实处境不相称。
通常还可伴随有口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急等自主神经功能紊乱,以及肌肉紧张与运动性症状。

焦虑症的症状

焦虑症的焦虑和担心症状持续在六个月以上,焦虑症的症状具体包括以下四类:身体紧张症状、自主神经系统反应性过强症状、对未来无名的担心、过分机警等症状。这些症状可以是单独出现,也可以是一起出现。

1)焦虑症的症状表现:身体紧张
   焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来,全身紧张。他面部绷紧,眉头紧皱,表情紧张,唉声叹气。


2)焦虑症的症状表现:自主神经系统反应性过强
   焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作。
   患者出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。

3)焦虑症的症状表现:对未来无名的担心
   焦虑症患者总是为未来担心。他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。

4)焦虑症的症状表现:过分机警
   焦虑症患者每时每刻都像一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕。
   由于他们无时无刻不处在警惕状态,影响了他们干其他所有的工作,甚至影响他们的睡眠。

焦虑症的主要表现

1)急性焦虑症,又称惊恐发作(panic attack)。
突然出现强烈恐惧,伴有植物神经功能障碍为主要表现。患者突然恐惧,犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验,而尖叫逃跑、躲藏或呼救。
可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐,出汗,面色苍白、颤动等。
每次发作持续数小时,一月可数发,间歇期可无明显症状。

2) 慢性焦虑症 又称普遍性焦虑或广泛性焦虑症(Generalized anxiety)

是一种自己不能控制的,没有明确对象或内容的恐惧,觉到有某种实际不存在的威胁将至,而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。还伴有颤动等运动性不安,胸部紧压等局部不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。在慢性        焦虑症的基础上可有惊恐发作。

焦虑症的特点

焦虑症,作为一种精神病理现象具有以下几个特点
1)焦虑症是一种情绪状态,患者基本的内心体验是害怕,如提心吊胆、忐忑不安,甚至极端惊恐或恐怖。
2)这种情绪是不快的和痛苦的,有一种死之将至或马上就要虚脱昏倒的感受。
3)这种情绪指向未来,它意味着某种威胁或危险,即将到来或马上就要发生。
4)实际上并没有任何威胁和危险,或者用合理的标准来衡量,诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度是不相称的。
5)与焦虑症状同时出现的还有躯体不适感,如胸闷气短、恶心呕吐、浑身无力、出汗口干等.

焦虑症的病因

那么是什么导致了焦虑症呢?哪些方面的改变是焦虑症的“危险信号”呢?
对焦虑症的起因,虽然还没有统一的定论,但这些意见并不一定相互冲突的,而是互补的。

第一,躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因,但是,在某些罕见的情况下,病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发。

第二,认知过程,或者是思维,在焦虑症状的形成中起着至关重要的作用。研究发现,焦虑症病人比一般人更倾向于把注意力集中于未来,更倾向把事情朝着坏的方向想,
  更倾向于认为失败在等待着他们,更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。

第三,在有应激事件发生的情况下,更有可能出现焦虑症。
当有突发的事件发生,如地震,车祸等更易使人产生焦虑情绪。

焦虑症的测试

 下面一小测试可以大概了解你最近的焦虑状态,有兴趣的可以测测!填表注意事项:下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际情况选择你适合的答案:

A没有或很少时间; B小部分时间; C相当多时间; D绝大部分或全部时间。

1.我觉得比平时容易紧张或着急
2.我无缘无故在感到害怕
3.我容易心里烦乱或感到惊恐
4.我觉得我可能将要发疯
5.我觉得一切都很好
6.我手脚发抖打颤
8.我觉得容易衰弱和疲乏
9.我觉得心平气和,并且容易安静坐着
10.我觉得心跳得很快
11.我因为一阵阵头晕而苦恼
12.我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的
13.我吸气呼气都感到很容易
14.我的手脚麻木和刺痛
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼
16.我常常要小便
17.我的手脚常常是干燥温暖的
18.我脸红发热
19.我容易入睡并且一夜睡得很好
20.我作恶梦

计分:正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计;反向计分题按4、3、2、1计分。
反向计分题号:5、9、13、17、19。
总分乘以1.25取整数,即得标准分,分值越小越好,分界值为50

焦虑症状的分类】

焦虑症又称焦虑性神经症,是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症,其焦虑并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。

焦虑症与正常焦虑情绪反应不同:第一,它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧;第二,它是指向未来,似乎某些威胁即将来临,但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险;第三,它持续时间很长,如不进行积极有效的咨询,几周、几月甚至数年迁延难愈。最后焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外,同时伴多种躯体症状。

简而言之,病理性焦虑是一种无根据的惊慌和紧张,心理上体验为泛化的、无固定目标的担心惊恐,生理上伴有警觉增高的躯体症状。

不光只有单纯的焦虑症才有这些症状,一些精神病症也可能产生焦虑症状,如精神分裂症、强迫症等精神疾患。这类疾病的焦虑症状只是其症状之一,这类焦虑症状在临床上的症状和精神病学上与单纯的焦虑症没有本质的区别,在咨询上也许比单纯的焦虑症要复杂,因为在咨询其焦虑症状的同时,还要咨询此类患者的其他症状,所以,在此需要与单纯的焦虑症有所区分。

焦虑症即通常所称的焦虑状态,全称为焦虑性神经病。

焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调,常伴有运动性不安和躯体不适感。发病于青壮年期,男女两性发病率无明显差异。

【病症分类】

焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态,且非其它疾病造成的。

分为持续症状( 广泛性焦虑症 generalized anxiety disorder )与阵发症状两类。

后者再分成因在特殊状态下阵发的焦虑( 畏惧焦虑症 phobic anxiety disorders )与任何情况下都可能发生的焦虑( 恐慌症 panic disorder )。

畏惧焦虑症又再分成 单纯畏惧症 (simple phobia) , 社交畏惧症 (social phobia) ,与 惧旷症 (agoraphobia ) 。

  有些病人除了在惧旷症的特殊情境下才会出现焦虑外也会偶发恐慌症特有的症状。这种混合的个案在两种分类系统有不同的病名,在 DSM 称为 「并有惧旷症之恐慌症」 ,在 ICD 则称为 「并有恐慌症之惧旷症」 。

  患者的情绪表现的非常不安与恐惧,患者常常对现实生活中的某些事情或将来的某些事情表现的过分担忧,有时患者也可以无明确目标的担忧。这种担心往往是与现实极不相称的,使患者感到非常的痛苦。还伴有植物神经亢进,肌肉紧张等植物神经紊乱的症状。

  焦虑症的病前性格大多为胆小怕事,自卑多疑,做事思前想后,犹豫不决,对新事物及新环境不能很快适应。发病原因为精神因素,如处于紧张的环境不能适应,遭遇不幸或难以承担比较复杂而困难的工作等。

  正常人在面对困难或有危险的任务,预感将要发生不利的情况或危险发生时,可产生焦虑(一种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态),这种焦虑通常并不构成疾病,是一种正常的心理状态。焦虑并不是坏事,焦虑往往能够促使你鼓起力量,去应付即将发生的危机(或者说焦虑是一种积极应激的本能)。只有当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围时才构成焦虑症状,这会起到相反的作用-妨碍人应付、对处理面前的危机,甚至妨碍正常生活。可能在大多数时候、没有什么明确的原因就会感到焦虑;事实上什么都干不了。

   焦虑症状也见于情感性精神病、精神分裂症、强迫性神经症、癔症、器质性意识模糊状态、甲状腺机能亢进等。所以广义的“焦虑症”是很大一类障碍的总称,还包括强迫症、恐怖症、惊恐症、创伤后障碍等等。这里所说的焦虑症是狭义的,在正式诊断中称为一般性焦虑症。目前认为,只有焦虑的原因不明显或和程度不相称,焦虑症状很突出而其他症状也不明显,且延续时间较长时才诊断为焦虑症。

焦虑症的发病原因】

 对焦虑症的起因,不同学派的研究者有不同的意见。这些意见并不一定是相互冲突的,而是互补的。

  第一,躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因,但是,在某些罕见的情况下,病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发,比如,甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。许多研究者试图发现,是不是焦虑症患者的中枢神经系统,特别是某些神经递质,是引发焦虑症的罪魁祸首。很多研究集中在两个神经递质上:去甲肾上腺素和血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时,他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化,但是未确定这些变化是焦虑症状的原因还是结果。

  第二,认知过程,或者是思维,在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现,抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆,更倾向于认为坏事情会落到他们头上,更倾向于认为失败在等待着他们,更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。

  第三,在有应激事件发生的情况下,更有可能出现焦虑症。

我认为,既然焦虑是积极应激的本能,那么应激行为,包括应激准备是焦虑成症的主要原因。由于应激行为的强化,在某些情况下(比如信息缺失),会出现刺激-反应的错误联结,或者程度的控制不当,使应激准备过程中积累或调用的心理能量得不到有效释放,持续紧张、心慌等,影响到后续行为,而甲状腺素、去甲肾上腺素这些和紧张情绪有关的激素的分泌紊乱(过量)则对以上过程有放大作用。至于担心,多疑,也是思维能量过度的标志。

焦虑症的鉴别】

  神经衰弱患者可有焦虑症状,但焦虑症的焦虑紧张情绪较一般神经衰弱的症状更为突出。恐怖症多表现为对某一物体,某疾病或某种环境的恐惧和严重不安,且常伴有其他强迫观念和行为,虽伴发焦虑,但与焦虑症有区别。疑病症患者的紧张恐惧情绪多继发于疑病症状,而疑病症状又与自身内部特殊不适感受和以往生活经历、联想或暗示等有关,因而应与焦虑症相鉴别。忧郁症与焦虑症不同,前者的焦虑必然与他的疑病和自罪等妄想观念有关,这类患者的焦虑发作的背后,忧伤情绪总是存在的;若一个原来适应性很强的人突然发生焦虑发作,则应在排除器质性因素后首先考虑忧郁症。精神分裂症在早期也可有严重的焦虑或焦虑疑病,若发现精神分裂症的基本症状时,鉴别并不困难。有一些器质性脑病的患者,当临床上尚无明显的痴呆症状时,可能有焦虑或焦虑发作。另外,也有许多药物中毒或戒断症状是以焦虑开始的,应根据病史及检查进行鉴别。

  对于一般性焦虑症,一般都是紧张、不安、担心在较长时间的持续。所以对某一事物,比如学习、工作的担心超过半年,就构成焦虑症。焦虑和担心的内容,如果是关于被细菌感染(强迫症)、惊恐发作(惊恐症)、当众出丑(社交恐怖症)、长胖(神经性厌食症)、严重疾病(疑病症),应该适用对应的心理障碍。但也可以用咨询焦虑的某些措施缓和情绪,消除紧张。如果焦虑是由疾病、药物(包括酒精、毒品)引起的生理作用,则以消除这些问题为主。

焦虑症的自我调整方法】

焦虑可以说是当今社会的文明病,它可源自许多事情:工作压力、人际关系、经济问题、孤独、交通阻塞。由于饱受生活压力与困扰,每个人或多或少皆有紧张焦虑的经验。

      长期的紧张会引起焦虑,而焦虑是肌体面对危险时采取的准备方式,但当不存在某种危险而焦虑发生或焦虑过度时,这是一种病态,它会对人的健康带来损害。焦虑症有不同的表现症状,它包括恐怖症、惊恐发作、强迫症、外伤后的紧张状态以及广泛性焦虑。

其实,不论贫富、教育程度或身体健康的人,都可能经历紧张与焦虑。每天些许的压力并无大碍,相反地,适量的紧张使生活更有劲,至少较不单调。

虽然每个人都有焦虑的经验,但并不是每一个人都能调适妥善。有些人善于调适生活压力,有些人则颇受影响。后者多是有野/b、肯奋斗的人,他们有A型的性格,而前者是比较懂得放松心情的人,属于B型性格。

我们的身体可应付一些短暂的逆境,但若是长期处于紧张或焦虑中,则会使身体崩溃。有研究指出,当脑部处于不佳状况时,它将分泌过量的亲肾上腺物质激素。此荷尔蒙抑制白血球对抗菌细胞的制造。

有研究指出,最常引起精神焦虑不安的原因是配偶及亲人死亡,其次是离婚、婚姻不美满、及生病。一个人所受的刺激与打击愈多,愈容易发病。其实紧张与焦虑本身无害,可怕的是心理长期处于此种状态所带来的祖丧与痛苦,它可导致生理和心理上的疾病。
                
轻者包括疲劳、头痛、背痛、胃灼热、消化不良、下痢、憩室炎、失眠、甚至掉头发。重者可产生酸血症、局部性回肠炎、忧郁症、高血压 -->、高胆固醇、免疫系统衰弱、癌症、阳痿、胰脏毛病、溃疡。如果产生这些症状的紧张与焦虑未被善加处理,还可能引发更严重的疾病。

下面的一些建议或许可以帮助你纾解紧张、克服焦虑,你可以从中选择最适合自己的方式。

家庭咨询措施

●深呼吸

当你面临情绪紧张时,不妨作深呼吸,有助于舒解压力消除焦虑与紧张。当你感到焦虑时,你的脉搏加速,呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你减缓呼吸速率,使身体相信焦虑已过去。正确的腹部呼吸是,当你一吸一呼时,腹部将随之一起一伏。

●活动你的下颚和四肢

当一个人面临压力时,容易咬紧牙关。此时不妨放松下颚.左右摆动一会儿,以松弛肌肉,纾解压力。你还可以做扩胸运动,因为许多人在焦虑时会出现肌肉紧绷的现象,引起呼吸困难。而呼吸不顺可能使原有的焦虑更严重。欲恢复舒坦的呼吸,不妨上下转动双肩,并配合深呼吸。举肩时,吸气。松肩时,呼气。如此反复数回。

●保持乐观

当你缺乏信心时,不妨想像过去的辉煌成就,或想像你成功的景象。你将很快地化解焦虑与不安,恢复自信。  

●幻想

这是纾解紧张与焦虑的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上,凉爽的海风徐徐吹拂。试试看,也许会有意想不到的效果。

肯定自己

当焦虑袭来时,可以反复地告诉自己,“没有问题。”,“我可以对付。”,“我比别人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应,使你的智能反应逐渐表现出来。结果,你果真平静下来了。

 ●学会放松

在面临每天的例行干扰之前,暂时放松数秒,可以大幅改善焦虑的程度。例如,当电话铃响,先做个深呼吸,再接听。养成这种蓄意放松数秒钟的习惯,它可充当有效的镇定剂。使你控制焦虑,而不是被焦虑掌控。周末假日,还可以开车兜风或到海边逛逛。尽量作一些有益身心的活动,抛开工作的烦恼。

转移注意力

假使眼前的工作让你心烦紧张,你可以暂时转移注意力,把视线转向窗外,使眼睛及身体其他部位适时地获得松弛,从而暂时缓解眼前的压力。你甚至可以起身走动,暂时避开低潮的工作气氛。

●放声大喊

在公共场所,这方法或许不宜。但当你在某些地方,例如私人办公室或自己的车内,放声大喊是发泄情绪的好方法。不论是大吼或尖叫,都可适时地宣泄焦躁。

●保持睡眠充足

多休息及睡眠充足是减轻焦虑的一剂良方。这可能不易办到,因为紧张常使人难以入眠。但睡眠愈少,情绪将愈紧绷,更有可能发病,因为此时免疫系统已变弱。

营养与饮食疗法

经常焦虑的人很难放松心情,但这种情绪又必须纾解。此时适当的饮食就显得极重要。由焦虑引起的疾病,通常源自营养不足,因为此时身体无法正常地处理营养素。

下面是一些重要的营养补充物质,你可以适当加以选择服用。

●补充营养素

①维生素B群

       维生素B群对神经系统的运作相当重要。注射维生素B液可改善大脑功能、减轻焦虑、保护免疫系统。维生素B群及泛酸(维生素B6)每天100毫克

②  钙及镁

       每天2000和1000毫克。服用箝合剂或乳酸钙。若对牛奶过敏 -->,勿使用乳酸钙。

 ③  L—酪胺酸  

       每天1000毫克(白天及睡前各500毫克,空腹使用)。和50毫克维生素B6及500毫克维生素c共用,以利吸收。它能纾解紧张,帮助睡眠。

④  维生素c含生物类黄酮

       每天3000—10000毫克。紧张会消耗肾上腺荷尔蒙(抗紧张)。维生素C是肾上腺功能必需的。

⑤  综合维生素及矿物质(含维生素A及钾)

         每天25000IU和99毫克。它是处于紧张状况时所必需的。钾则是肾上腺功能所需的。也可以每天服用5锭海带锭,它含有均衡维生素及矿物质。

⑥纤维(ABC滴肠剂或燕麦麸)

     依产品指示,它能清肠及改善肠功能。

⑦  Y—氨基丁酸加肌醇

       依产品指示。它是一种有效的镇定剂。

⑧  L-酪胺酸和维生素c及葡萄糖酸锌

       依产品指示。抵抗感冒 -->药,感冒经常是紧张焦虑的最初症状。服用它可减轻紧张。

 ⑨  卵磷脂

        用餐时2胶囊。保护神经纤维、细胞及大脑功能。

 ●饮食宜忌

         饮食相当重要,避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品。饮食需合50%—75%的生菜。三周内勿食乳品,之后,陆续加入饮食中,并观察是否有什么不适症状。

●避免咖啡因、番烟、酒精、药物

        酒精、药物可能提供暂时的解脱,但隔天紧张又来袭,而且这些物质本身也残害健康。因此,应该学习如何调适,而不是光靠逃避。在身心面临紧张及焦虑的迫害时,很重要的一点是饮食正当。除了避开咖啡因及酒精,还需远离糖、白面粉制品、腌肉、辛辣刺激的调味料等。勿吃垃圾食物!正确的饮食将强化身体,使免疫系统及神经系统状况俱佳。

●保健药膳

     ①玫瑰花烤羊心

     鲜玫瑰花50克(或干品]5克),羊心50克,精盐适量。将鲜玫瑰花放人小铝锅中,加精盐、水煎煮10分钟,待冷备用。将羊心洗净,切成块状,穿在烤签上边烤边蘸玫瑰花盐水,反复在明火上炙烤,烤熟即成。可边烤边食。

功效补心安神。适用于心血亏虚所致的惊悸失眠及郁闷不乐等症。

②  枣麦粥

     枣仁30克,小麦30—60克,粳米100克,大枣6枚。将枣仁、小麦、大枣洗净,加水煮至10沸,取汁去渣,加入粳米同煮成粥。每日2—3次,温热食。

    功效养心安神。适用于妇女烦躁、神志不宁精神恍惚、多呵欠、喜悲伤欲哭,及心悸、失眠、自汗。

●天然草药

    可使用猫薄荷、洋甘菊、蛇麻草、杓兰、西番莲、保哥果、玫瑰果实、迷迭香)及香蜂草、西伯利亚人参、并头草、缬草根。

其它疗法

●多运动

    运动及休息非常重要!你将惊讶它们带来的效果。作运动可消除烦恼及控制紧张与焦虑的情绪。一来,它能消耗一些紧张时所分泌的化学物质。二来,它让肌肉疲劳,也就是让肌肉放松。你可以跑步、走路、打球等等。任何形式的运动都有益,但要能定时定量。十天牛个月才运动一次,是不会有效果的。

●按摩

     大部分人在处于焦虑时,会发生某部位肌肉紧绷的现象。这有点类似恶性循环:焦虑产生肾上腺素,使肌肉紧缩,结果导致更多肾上腺素生成,使肌肉更收缩。改变之道是找出受害的肌肉——通常是颈背肌肉及上半部背肌,然后按摩数分钟,,按摩太阳穴也可纾解疼痛及咨询各种疾病(间接地)。按摩太阳穴里的神经,将松弛其他部位的肌肉——主要是颈部。

●洗热水澡

    热水可消除焦虑反应。当我们紧张与焦虑时,流到四肢末梢的血液减少。热水可使身体恢复血液循环,帮助身体放松。冷水的作用恰好相反。它模拟焦虑反应,使血液远离四肢,结果徒增焦虑与紧张。

●听音乐

    音乐是对抗焦虑的好帮手。它不仅使肌肉松弛,也使精神放松,心情愉悦,使你积聚的压力得到释放。

●培养个人嗜好

    从事业余嗜好是纡解心情的极佳方式。不妨花些钱和时间去作自己喜爱的事,比如养花、钓鱼、画画、下棋等。

 ●药物咨询

    有些人认为药物咨询能帮助心情放松及调适生活压力,日前主要的抗焦虑药物有苯二氮昱类,包括劳拉西泮、安定、阿普唑仓和氯硝西泮。缺点为有时可导致困倦、易激、头晕和依赖。虽然如此,近些年来它们已广泛取代了巴比妥酸盐。巴比妥酸盐不仅明确有成瘾的危险,而月。对有自杀倾向的患者是一个威胁。另一类抗焦虑药是J螺环酮,其副作用比苯二氮曼类小,但肝肾疾患者禁用。妊娠或哺乳期患者在使用前应向医生咨询。

●芳香疗法

    芳香疗法被认为对咨询焦虑症很有效。町试用熏衣草油、茉莉或蓝菊,在织物上滴上1-2滴,然后吸入或将这些油放人蒸气吸入器或蒸气浴缸中。也可以涂一滴在太阳穴处。

催眠疗法

        催眠疗法推荐用于特殊的恐惧症如飞行恐惧、舞台恐惧或考试和体育竞赛恐惧症。对广泛性焦虑症亦有帮助。所有的催眠都是自我进行催眠,催眠师仅仅是教你如何运用技巧以达到最佳效果。与生物反馈疗法合作常可加强催眠疗法的作用。

 ●生物反馈疗法

   脑电图主物反馈,用于再训练思维方式,对那些同时有躯体和精神症状的患者有帮助。在咨询师的一系列咨询过程中,病人观看自己的脑电图的波形并逐渐学会控制波形。医师预计经过十二次练习后,病人可以在没有咨询师或监测仪器的情况下控制自己的精神活动。

●指压疗法

    按压位于手腕内侧正对小指皱褶处的神门穴位,可能对焦虑所致的睡眠障碍有益。紧压拇指和食指间部位1分钟。然后重复另一只手。
                
    按压间使穴位,有助于镇静和减少忧虑。将拇指放在你的手腕内侧,距部皱褶2指宽的前臂两骨中间处。紧压1分钟,重复3—5次,然后重复另一臂。

●注意

    毛发分析可判断焦虑症是否由重金属中毒 -->引起的。也检查是否有食物过敏症,以删除此可能原因。

●危险讯号

 过度焦虑会直接威胁健康。若出现下列症状,且没有明显的原因,应尽速求医。

 *连续头晕或暂时失去记忆。

  *直肠出血。

*脉搏加速。

 *手掌冒汗。

*慢性背痛、颈痛。 
             
*慢性或严重头痛。

*颤抖。

*荨麻疹。

 *情绪过度紧张,无法承受。 

*失眠。

焦虑症的传统咨询】  

1、心理咨询

以解释性心理咨询为主,结合放松疗法 让病人学会气功,进行呼吸调节,放松全身肌肉,意守丹田、消除杂念,对焦虑症有良好的咨询作用。如有条件,也可使用肌电图对前额肌电活动进行监测,作生物反馈咨询。
 
2、药物咨询
    有些人认为药物咨询能帮助心情放松及调适生活压力,日前主要的抗焦虑药物有苯二氮昱类,包括劳拉西泮、安定、阿普唑仓和氯硝西泮。缺点为有时可导致困倦、易激、头晕和依赖。虽然如此,近些年来它们已广泛取代了巴比妥酸盐。巴比妥酸盐不仅明确有成瘾的危险,而月。对有自杀倾向的患者是一个威胁。另一类抗焦虑药是J螺环酮,其副作用比苯二氮曼类小,但肝肾疾患者禁用。妊娠或哺乳期患者在使用前应向医生咨询。
 
3、催眠疗法
    催眠疗法推荐用于特殊的恐惧症如飞行恐惧、舞台恐惧或考试和体育竞赛恐惧症。对广泛性焦虑症亦有帮助。所有的催眠都是自我进行催眠,催眠师仅仅是教你如何运用技巧以达到最佳效果。与生物反馈疗法合作常可加强催眠疗法的作用。
 
〖其它疗法〗

●芳香疗法
    芳香疗法被认为对咨询焦虑症很有效。町试用熏衣草油、茉莉或蓝菊,在织物上滴上1-2滴,然后吸入或将这些油放人蒸气吸入器或蒸气浴缸中。也可以涂一滴在太阳穴处。

●生物反馈疗法
    脑电图主物反馈,用于再训练思维方式,对那些同时有躯体和精神症状的患者有帮助。在咨询师的一系列咨询过程中,病人观看自己的脑电图的波形并逐渐学会控制波形。医师预计经过十二次练习后,病人可以在没有咨询师或监测仪器的情况下控制自己的精神活动。

●指压疗法

   按压位于手腕内侧正对小指皱褶处的神门穴位,可能对焦虑所致的睡眠障碍有益。紧压拇指和食指间部位1分钟。然后重复另一只手。

    按压间使穴位,有助于镇静和减少忧虑。将拇指放在你的手腕内侧,距部皱褶2指宽的前臂两骨中间处。紧压1分钟,重复3—5次,然后重复另一臂。

●多运动
    运动及休息非常重要!你将惊讶它们带来的效果。作运动可消除烦恼及控制紧张与焦虑的情绪。一来,它能消耗一些紧张时所分泌的化学物质。二来,它让肌肉疲劳,也就是让肌肉放松。你可以跑步、走路、打球等等。任何形式的运动都有益,但要能定时定量。十天牛个月才运动一次,是不会有效果的。

●按摩
    大部分人在处于焦虑时,会发生某部位肌肉紧绷的现象。这有点类似恶性循环:焦虑产生肾上腺素,使肌肉紧缩,结果导致更多肾上腺素生成,使肌肉更收缩。改变之道是找出受害的肌肉——通常是颈背肌肉及上半部背肌,然后按摩数分钟,,按摩太阳穴也可纾解疼痛及咨询各种疾病(间接地)。按摩太阳穴里的神经,将松弛其他部位的肌肉——主要是颈部。

●洗热水澡
    热水可消除焦虑反应。当我们紧张与焦虑时,流到四肢末梢的血液减少。热水可使身体恢复血液循环,帮助身体放松。冷水的作用恰好相反。它模拟焦虑反应,使血液远离四肢,结果徒增焦虑与紧张。

●听音乐
    音乐是对抗焦虑的好帮手。它不仅使肌肉松弛,也使精神放松,心情愉悦,使你积聚的压力得到释放。

●培养个人嗜好
    从事业余嗜好是纡解心情的极佳方式。不妨花些钱和时间去作自己喜爱的事,比如养花、钓鱼、画画、下棋等。

●注意
    毛发分析可判断焦虑症是否由重金属中毒引起的。也检查是否有食物过敏症,以删除此可能原因。

咨询焦虑症的偏方

  咨询焦虑症的偏方-专业,安全,彻底地咨询焦虑症
  经常焦虑的人很难放松心情,但这种情绪又必须纾解。此时适当的饮食就显得极重要。 
  愉快的心情不仅仅来自日常生活的感受,也可以来自饮食。科学研究证明,心情愉快与大脑分泌某些激素的多少有关,而这些激素的分泌可以通过饮食控制.

  鱼油 
  哈佛大学的研究报告指出,鱼油中的W-3脂肪酸,与常用的抗抑郁药有类似作用,即阻断神经传导路径,增加血清素的分泌量。

  香蕉 
  香蕉含有一种称为"生物碱"的物质,生物碱可以振奋精神和提高信心,而且香蕉是色胺素和维生素B6的一大来源,这些都可以帮助大脑制造对人体有益的血清素。

  葡萄柚 
  葡萄柚有强烈的香味,可以净化繁杂思绪,也可以提神,此外,葡萄柚里高量的维生素C,不仅可以维持红血球的浓度,使身体有抵抗力,而且维生素也可以抗压。最重要的是,在制造多巴胺、正肾上腺素时,维生素C是重要成分之一。一项有趣的研究发现,吃维生素C,可以使孩子的平均智力提高5分。

全麦面包 

碳水化合物可以帮助血清素增加;而吃复合性的碳水化合物,如:全麦面包、苏打饼干,虽然效果慢一点,但更合乎健康原则。更令人欣喜的是,近来发现微量矿物质硒能振奋情绪,全谷类也富含硒。

1.越来越多的文献证据表明大脑的前额灰质、海马组织、扁桃体组织等不同区域在不同的焦虑障碍中呈现出不同的特点,焦虑障碍的脑影像研究已经取得了相当大的进展,但是不同的实验设计得到的结果却不尽相同。

2.实验设计的多样性,证据等级的相对模糊和不确定性等对循证医学研究的方法学和研究结论的可信性提出了挑战。

3.配合中国焦虑障碍协作组(CACG)最新出版物《焦虑世界(Anxiety World)》,对国外近年来有关焦虑的脑影像研究文献作一系统综述,以提高对该领域的关注与重视。

4.通过文献定性研究,对焦虑障碍的脑影像(brain image in anxiety disorders)研究近况有一定的感性认识与概况了解。对文献结论进行数据定量挖掘与分析,比较大脑不同区域在不同焦虑障碍中的不同表现。对文献进行线索追踪研究,了解不同药物咨询对脑结构与功能的影响,以及与焦虑症状改变之间的关系。

脑影像学在精神病学的研究最早运用在精神分裂症上,该方法被运用在焦虑或情绪障碍领域最早是基于强迫症动物模型的研究,通过大量动物模型的研究,最早证实了强迫症的脑部活动与正常样本确实存在差异。过去7年的文献复习提示,越来越多的研究者通过动物模型采用最先进的技术研究大脑的不同结构在不同焦虑症状中的表现,已经取得大量的研究成果;尤其是神经影象学技术的进一步发展和各种新技术手段(如:CT技术、核磁技术等)的完善,更是推动了该领域的发展。

本研究采用endnote从Medline、Embase、Biosis Previewers等专业数据库中查询近7年来关于brain image在焦虑障碍方面的文献报道(包括研究论文、综述和荟萃分析等),通过阅读分析与筛选归类,基本文献研究概况如表-1所示:

说明:
1. 广泛性焦虑障碍研究较少,本次研究暂未列入。
2. 各英文缩写的中文翻译
    CT: 电子计算机X射线断层扫描技术
    MRI: 核磁共振成像           
    fMRI: 功能性磁共振成像
    PET: 正电子发射型计算机断层显像
    SPECT: 单光子发射计算机断层成像术
    FDG: F18 脱氧葡萄糖
    NAA: 冬氨酸监测仪     
    MRS:磁共振波谱

考虑到各研究文献报道的方法学不完全一致,即采用不同的脑影像技术对脑图像的解释不同,因此本研究不涉及严重程度,仅采取定性描述来比较大脑不同功能区域在不同焦虑亚型中的表现,结果如表-2所示:

说明:
1. dec:decreased,表示该功能区域在焦虑亚型中图像比正常减退(体积/血流/代谢/激活),一个“+”表示3篇文章支持,一个“-”表示3篇文章反对

2. inc:increased,表示该功能区域在焦虑亚型中比正常增强,一个“+”表示 3篇文章支持,一个“-”表示 3 篇文章反对

3. 各英文的中文翻译:
 Hippocampus:海马                        
 Amygdala:杏仁核
 Medial PFC/AC:中部大脑前额皮层       
 Inf Frontal:额下回
 Post cing:后扣带回                               
 Thalamus:丘脑
 Parietal:顶叶                                         
 Visual ass:视觉联合区
 Orbitofrontal:眶额                                 
 Sup temporal :颞叶
 Insula:岛叶                                            
 Caudate:尾叶

结论

本研究中,将各研究报道的样本视为独立样本,即,不考虑患者年龄、性别、个体差异等信息,仅仅将样本情况抽取出来,采用非线性回归和因子分析的办法,得到如下若干结论:

1、Hippocampus,Amygdala,Inf Frontal,Parietal关联对PTSD的关联影响最大,P<0.05,具有统计学意义。也就是说,在PTSD病人中,Hippocampus,Amygdala,Inf Frontal,Parietal同时出现异常的概率大于87%。

2、针对PD的Visual ass,文献报道的54例患者和38例对照样本比较,dec++P<0.05, dec-P>0.1,也就是说,超过73%的惊恐障碍患者 Visual ass,从影像学上来看是减退的。

3、针对社交恐惧的Amygdala,文献报道73例患者和67例对照样本比较,P<0.05;而Medial PFC/AC,P>0.1,证据从统计学角度,不足以支持。也就是说,社交焦虑患者中,Amygdala出现异常比Medial PFC/AC出现异常的概率大的多。

社交焦虑障碍是(SAD)一种常见的焦虑障碍。在最多发的精神疾病中它排名第三。人们对SAD和遗传倾向、环境因素之间的关系所知不多。SAD的神经生物学机制被认为是介导恐惧和焦虑的神经递质失调。我们将所有SAD有关的文献中会影响恐惧和焦虑的遗传表型表达的基因和环境因素方面的数据进行比较,以此来了解SAD的神经生物学机制。SAD的症状确实与恐惧和焦虑症状有重合。最有力的证据是去甲肾上腺素能系统和5-羟色胺能系统及下丘脑-垂体-肾上腺轴系统间能相互作用。SAD应该被理解为可能是易感人群在童年时期受到著名的二次打击或环境损伤后发病的。行为抑制可能是这种易感性的早期表现,然后神经化学内环境平衡失调使这种表现逐渐发展成SAD。动物和人类方面的研究数据都证明恐惧和焦虑受神经化学和神经解剖学机制共同或单独介导,而类似机制表现为许多SAD患者普遍存在的症状和体征。

在中国道教、佛教以及中医的实践者们经过漫长的时间将冥想发展为多种形式。近年来其中催眠咨询被认为是可以导致一系列复杂生理变化,使人放松的技术。因此,催眠咨询技术被广泛接受,成为许多心身疾病的有效的辅助咨询方法,例如慢性疼痛、纤维肌痛、癌症、癫痫和银屑病。催眠咨询可以使血清甲状腺促激素、生长激素、泌乳素水平降低从而影响内分泌系统;还可作用于免疫系统,使CD3+淋巴细胞和对流感疫苗产生的抗体数目增加,以催眠咨询为基础的压力应对咨询的团体训练课程可以教会人们更好地照顾自己的身体,学会更健康的生活方式,更有效地应对压力。


本研究为韩国Pochon CHA大学医学院精神病学系门诊和住院咨询的焦虑障碍患者,46例入选患者被随机分入催眠咨询组(n=24)或疾病教育组(n=22),最终完成研究的患者两组分别为21例与20例。主要结果发现:随着咨询时间的延长,两组患者焦虑症状改善,HAMA、STAI-1、STAI-2和SCL-90-R焦虑因子分与基线比较均显著降低,而且催眠咨询组焦虑评分改善显著优于疾病教育组。考虑到时间-咨询的交互影响,冥想咨询组依然显示出疗效优势。随着咨询时间的延长,两组患者抑郁症状也得以改善,HAMD、BDI、和SCL-90-R抑郁因子分与基线比较均显著降低。经过咨询,两组患者SCL-90-R躯体化、强迫、人际关系敏感、恐怖和敌意因子评分均持续减低。冥想咨询组患者敌意因子分改善优于疾病教育组,其他因子分的改善则无显著性差异。偏执因子分和精神病因子分在咨询8周中无显著变化,两组间也无显著性差异。

与疾病教育组比较,冥想咨询对缓解焦虑障碍患者的焦虑症状有显著优势,各量表焦虑评分都显著降低。由此提示以冥想为基础的压力应对咨询可能成为焦虑障碍药物咨询的有效辅助咨询措施。本研究中冥想咨询组对SCL-90-R敌意因子分的改善有显著优势,而敌意通常被认为是“A型行为”的特征,与冠心病关系密切,提示冥想咨询对心身疾病有较大的临床价值。然而,该研究对抑郁评分的改善,不同的量表显示出不同结果,可能是本次研究时间较短,抑郁症状改善程度较小,而且样本量也较小。

催眠术作为一种特殊的心理调整和放松技术,在缓解都市人心理压力,调整身心方面,具有独特的优势,能发挥特殊的作用。对焦虑症或抑郁症还得结合药物咨询和心理指导!催眠术(hypnotism,源自于希腊神话中睡神Hypnos的名字)是运用暗示等手段让受术者进入催眠状态并能够产生神奇效应的一种法术。 催眠是以人为诱导(如放松、单调刺激、集中注意、想象等)引起的一种特殊的类似睡眠又非睡眠的意识恍惚心理状态。其特点是被催眠者自主判断、自主意愿行动减弱或丧失,感觉、知觉发生歪曲或丧失。在催眠过程中,被催眠者遵从催眠师的暗示或指示,并做出反应。催眠的深度因个体的催眠感受性、催眠师的威信与技巧等的差异而不同。催眠包括催眠药物和催眠术。正常使用催眠药物有利身体健康。催眠药物能避免失眠对人体的严重危害,咨询失眠病,提高睡眠质量。官方允许药店合法销售许多副作用较小的催眠药物,这些催眠药物不属于精神药品。催眠术是运用暗示等手段让受术者进入催眠状态而能够产生神奇效应的一种心理学手法。采用特殊的的行为技术并结合言语暗示,使正常的人进入一种暂时的,类似睡眠的状态,催眠状态也可由药物诱发,分为自我催眠与他人催眠,自我催眠由自我暗示引起;他人催眠在催眠师的影响和暗示下引起,可以使病人唤起被压抑和遗忘的事情,说出病历,病情,内心冲突和紧张。催眠还可以作为一种咨询方法(既催眠疗法)减轻或消除病人的紧张、焦虑、冲突、失眠以及其他的身心疾病。催眠时暗示所産生的效应可延续到催眠后的觉醒活动中。以一定程式的诱导使被催眠者进入催眠状态的方法就称爲催眠术。催眠便是一种可以直达深层记忆或潜意识的渠道,让你发现根本问题的根源,更可以在潜意识的层面去处理这些问题,问题便由根本处被解决,所以催眠咨询能处理一般意识解决不了的心理困扰,道理便在于此.  

特别适合由催眠咨询协助的心理困扰,如心灵创伤/自信低落/自尊受伤/失控的焦虑/不知名的恐惧/抑郁困扰/戒不掉的陋习/总放不开的心结/由心理困扰引致的健康问题/性格问题/人际问题 ……等等.  因为催眠咨询能更快地找出根源问题的所在,而且作用的层面在影响力强大的潜意识层面,所以催眠咨询的速度和效果,是一般的心理咨询难以比较的,而凡与心灵和记忆有关的困扰和问题,催眠咨询都可以提供一定的协助或舒缓,是十分全面而效宏的咨询方法。

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